С наступлением четвертого месяца беременности риск осложнений значительно уменьшается. Из всех случаев самопроизвольного прерывания беременности на этот период приходится меньше 25% — это так называемые поздние выкидыши. У большинства беременных внематочная беременность обнаруживается (и прерывается) в первом триместре, но иногда и во втором триместре она может еще продолжать свое развитие.

В эти месяцы беременности вы, скорее всего, чувствуете себя хорошо, тошнота и утомляемость обычно пропадают или ослабевают.

В начале второго триместра вы замечаете, что объем вашей талии начинает стремительно увеличиваться, и приходит день, когда вы не можете втиснуться во многие из прежних нарядов. Ваша беременность становится заметной для окружающих. К концу пятого месяца беременности верхняя часть матки (дно матки) достигает вашего пупка.

В этот период происходит интенсивная перестройка всей вашей системы кровообращения. С увеличением объема живота вы можете отметить появление на коже растяжек — розовато-красноватых полос. Видимые изменения на коже присущи всем беременным женщинам, но интенсивность их различна. В результате гормональных изменений кроме потемнения сосков и ареал отмечается усиление пигментации всей кожи. У некоторых женщин появляется темная полоса от лобковой кости до пупка. «Пятна беременности» могут возникнуть вокруг глаз и носа. Все это исчезнет после рождения ребенка.

В этот период беременности чаще всего возникает анемия — состояние, вызванное дефицитом железа.

Приблизительно на 20-й неделе беременности, если вам предстоит рожать впервые, и после 1б-й, если роды не первые, вы станете чувствовать шевеление плода.

Уже к середине беременности грудные железы полностью перестроятся для выполнения своей изначальной миссии. Примерно на 19-20-й неделе могут появиться желтоватые выделения из сосков. Это молозиво.

С увеличением срока беременности по мере роста плода матка все больше затрудняет прохождение пищи по желудочно-кишечному тракту, механически поджимая желудок к диафрагме и сдавливая на всем протяжении кишечник. Это приводит к изжоге и запорам. Помочь решить эту проблему сможет правильно сбалансированная диета с высоким содержанием клетчатки.

В начале второго триместра появляются сначала в небольшом количестве, а затем усиливающиеся по мере увеличения срока беременности молочно-белые со слабым кислым запахом выделения из влагалища. Это связано с усилением гормональной активности. Это время благоприятно для развития вагинальных грибковых инфекций, которые могут сопровождать вас на протяжении всей беременности.

Повышение содержания эстрогена в крови способствует задержке воды в организме, поскольку вода требуется для питания плаценты и для функционирования молочных желез. Однако это может стать причиной возникновения периферических отеков (отеки пальцев кистей и стоп, лодыжек и прочих мест) и внутренних отеков (быстрое нарастание веса тела).

Во время беременности у всех женщин наблюдается изменение состояния вен. Эти изменения разнообразны и нередко сохраняются долго после окончания беременности. Бедра женщин сверху донизу «исчерчиваются» тоненькими, как паутинки, красноватыми линиями — это варикозное расширение поверхностных кровеносных сосудов. То же самое явление может наблюдаться и на груди.

Четвертый месяц беременности. В четыре месяца наблюдается быстрый рост плода. Это связано с интенсивным развитием скелета, а также значительным развитием органов брюшной полости.

К концу четвертого месяца почки плода занимают свое окончательное положение, включаются в обмен веществ и начинают выделять мочу, хотя основную выделительную функцию по-прежнему выполняет плацента. Начинают работать и органы пищеварительной системы: желудок, кишечник и желчный пузырь. В кишечнике появляется первое содержимое — меконий, состоящий из слизи и желчи.

Происходит формирование коры головного мозга, интенсивно делятся нервные клетки, их число постоянно растет, возникают борозды и извилины.

Визит к врачу: четвертый месяц беременности.

Чего следует ждать от визита:

•определения размеров и высоты матки;

•осмотра на предмет выявления отеков, варикозного расширения вен и сыпи;

•проведения тройного теста с целью выявления возможных генетических дефектов;

•проверки веса и артериального давления;

•взятия мочи для анализа на наличие инфекций, сахара и белка;

•возможности услышать удары сердца ребенка;

•возможности при помощи ультразвукового аппарата увидеть движение ребенка, а также полностью сформировавшиеся части тела;

•проведения ультразвукового исследования для выявления возможных врожденных дефектов, количества детей и положения плаценты;

•обсуждения своих ощущений и возможных проблем.

Пятый месяц беременности. На пятом месяце женщина впервые явственно ощущает движение плода. В течение получаса пятимесячный плод может делать от 20 до 60 толчков. Вообще, темп, ритм, сила движений меняются в зависимости от времени суток, физического и психического состояния матери.

Задолго до рождения малыш начинает чувствовать настроение матери, огорчается и радуется вместе с ней. Все это находит отражение в характере его движений.

Очень быстро реагирует плод на недостаток кислорода: меняются характер толчковых движений, частота и ритм сердечных сокращений. Поэтому посещение беременными занятий по обучению технике дыхания, столь важной в течение беременности и во время родов, принесет много пользы и отразится в дальнейшем на здоровье будущего ребенка.

В этот период продолжают развиваться нервная и эндокринная системы. Функционируют практически все эндокринные железы: гипофиз, эпифиз, щитовидная и околощитовидная железы, поджелудочная, надпочечники, половые железы.

Кожа малыша покрыта первородной смазкой, состоящей из секрета сальных желез и чешуек эпидермиса. Она предохраняет нежную кожу плода от механических повреждений, защищает от вредных микроорганизмов, обладает бактерицидными свойствами.

Визит к врачу: пятый месяц беременности.

Чего следует ждать от визита:

•определения размеров и высоты матки;

•обследования груди и кожи;

•осмотра с целью выявления отеков, варикозного расширения вен;

•проверки веса и артериального давления;

•взятия мочи для анализа на наличие инфекций, сахара и белка;

•возможности услышать удары сердца ребенка;

•возможности при помощи ультразвукового аппарата увидеть ребенка;

•проведения оценки активности плода;

•обсуждения своих ощущений и возможных проблем.

Шестой месяц беременности. К концу 24-й недели плод вырастает до 30 сантиметров и весит около 700 граммов.

В периоды бодрствования малыш активно двигается. Однако сон у него занимает большую часть суток — от 16 до 20 часов.

В 24-28 недель идет развитие центральной нервной системы, а именно коры головного мозга. Изменения и нарушения механизма развития ЦНС оказывают влияние на умственное развитие ребенка. Если у женщины в этот период депрессия, то и у ребенка в дальнейшем может быть склонность к депрессии. Поэтому особенно важны в это время положительные эмоции будущей матери.

К шестому месяцу у плода хорошо сформированы все отделы пищеварительной системы — пищевод, желудок, тонкий и толстый кишечник, печень, поджелудочная железа.

С 20-й недели плод начинает получать от матери через плаценту иммуноглобулины, которые обеспечивают малышу пассивный иммунитет. Это подготовка ребенка к соприкосновению его с внешним миром.

Визит к врачу: шестой месяц беременности.

Чего следует ждать от визита:

•определения размеров и высоты матки;

•осмотра с целью выявления отеков, варикозного расширения вен, сыпи;

•проверки веса и артериального давления;

•взятия мочи для анализа на наличие инфекций, сахара и белка;

•проведения тестов на непереносимость глюкозы;

•при необходимости проведения скрининг-теста на вагинальную стрептококковую инфекцию группы В;

•возможности услышать сердцебиение ребенка;

•возможности при помощи ультразвукового аппарата увидеть ребенка;

•проведения оценки активности плода;

•обсуждения своих ощущений и возможных проблем.

Возможные осложнения. Незначительное или мажущее кровотечение во втором триместре часто является результатом травматических повреждений шейки матки, слизистая которой весьма чувствительна и легкоранима, в результате медицинского вагинального обследования или полового акта.

О возникшем кровотечении следует незамедлительно сообщить врачу.

Между 12-й и 20-й неделями беременности может произойти самопроизвольный аборт, или поздний выкидыш, а от 20-й до 37-й недели беременности — преждевременные роды.