В период новорожденности могут возникнуть переходные состояния. Эти состояния еще называются пограничными, или физиологическими, так как возникают они на границе двух периодов - внутриутробного и внеутробного. Являясь физиологическими, при неблагоприятных условиях они могут перейти в болезнь. Состояния кратковременные, не требующие лечения, проходят самостоятельно, никогда впоследствии не повторяются. Особенность акта дыхания заключаются в том, что у детей первых дней жизни возможны остановки дыхания (апноэ) из-за незрелости дыхательного центра. Особенностью теплового баланса является неустойчивость температуры тела, которая колеблется в пределах 2 °С. В норме температура новорожденного 37—37,2 °С°, а в первые дни – 38-39 °С (из-за недостатка поступления воды в организм).
Физиологическая потеря веса наблюдается практически у всех детей. Не стоит пугаться, так как к 6-7-му дню жизни первоначальный вес ребенка должен восстановиться. Основными благоприятными факторами для быстрого восстановления массы тела являются оптимальный режим вскармливания, поддержание определенной влажности и температурного режима.
До 3-4-го дня жизни, у всех детей отмечается физиологическая потеря массы тела (не более 10 %). Снижение массы тела связано с недостаточной выработкой молока (активная выработка начинается 3-4-го дня), появлением кала, мочи, высыханием пупочного остатка, потерей жидкости с дыханием. Ранее прикладывание к груди способствует активации лактации и быстрой прибавке в массе. А поддержание температуры в палате 22 °С снижает потерю жидкости с дыханием.
Увидев красную с синюшным оттенком кожу, не пугайтесь — это простая эритема, развивающаяся в результате спазма сосудов кожи при прохождении плода по родовым путям и воздействия на нее холодного воздуха (внутриутробная температура составляет 36-37 °С, а в родильном зале - 22 °С). При угасании эритемы возникает шелушение, которое необходимо обрабатывать стерильным растительным маслом (шелушение возможно и при переношенной беременности).
Следующим переходным состоянием является физиологическая желтуха. Она вызывается распадом эритроцитов и незрелостью печени, которая не может утилизировать появившийся после распада эритроцитов билирубин, и он откладывается в коже. Кожа и склеры становятся желтыми на 2-3-й день. При этом общее состояние ребенка не страдает. Желтуха пройдет к 10-11-му дню, при ее затягивании необходимо обратиться к врачу.
Во время родов и с грудным молоком от матери к плоду может перейти гормон эстроген. Под его воздействием у ребенка развивается половой криз. У новорожденного симметрично набухают молочные железы (независимо от Пола) возможно выделение из них секрета серого цвета. Выдавливать секрет нельзя из-за опасности занесения инфекции и травмирования молочных желез.
У девочек на 5-7-й день возникает кровотечение из влагалища, у мальчиков возможна гиперпигментация мошонки и кожи вокруг сосков. Все эти явления проходят в течение 2-3 дней. При уходе необходимо подмывать девочку слабо-розовым раствором перманганата калия.
Не должно вас пугать и наличие на пеленках после мочеиспускания коричневых пятен — это мочекислый инфаркт (звучит грозно, но опасности для жизни ребенка не представляет). Появляется он на 3-4-й день, связан с отложением мочевой кислоты, которая образуется при переходе ребенка на другой вид питания. Внутриутробно плод получал питательные вещества от матери через пуповину сразу в кровь. Сейчас продукты обмена выводятся из организма ребенка через мочевыделительную систему, вызывая раздражение клубочков и канальцев почек. Для того чтобы это состояние быстро прошло, давайте новорожденному 100 мл. кипяченой воды в день, тем самым увеличивается диурез, и соли вымываются. В течение 8-10 дней инфаркт пройдет.
К переходным состояниям в период новорожденности относится транзиторная лихорадка. Она возникает примерно на 3-5-й день жизни новорожденного и не связана с каким-либо заболеванием. Ее продолжительность составляет до нескольких часов до 2-3 суток, она не требует какого-либо специального лечения (рекомендуется лишь побольше поить младенца).
Как вы уже заметили, все переходные состояния начинаются с первых дней жизни, а заканчиваются дома, после выписки ребенка. Все возникающие у вас в ходе наблюдения вопросы (о состоянии кожи, температуре, поведении, настроении и т. д.) можно задать участковой медицинской сестре или участковому педиатру, которые придут к вам домой на следующий день после выписки из родильного дома. Такое посещение называется патронажем новорожденного. Патронируются все дети независимо от наличия переходных состояний и здоровья. В детскую поликлинику поступают сведения после вашей выписки из роддома (оставляйте адрес вашего практического проживания, а не прописки). Запомните, новорожденного ребенка наблюдают только на дому, первое посещение поликлиники осуществляется в 1 месяц.
| 
