Впервые ребенок
мочится иногда во время родов, а иногда и сразу после них. Вообще же первое
мочеиспускание у 2/3 новорожденных происходит в первые 12 часов жизни. Однако у
каждого 10-го ребенка оно может наступить только на 2-е и даже на 3-и сутки.
Поэтому, если вы рожали дома и так случилось, что ребенок все еще не писает,
подождите после родов 2–3 дня. Если положение за это время не изменилось,
пригласите врача.
У новорожденных в
первые 3 дня жизни выделяется немного мочи, хотя мочевыделительная система
сформирована у них достаточно хорошо. В чем здесь дело — окончательно не
установлено. Но, безусловно, определенную роль играет то обстоятельство, что
ребенок вне утробы выделяет воду всей поверхностью тела, а жидкости получает
пока мало. Сниженное выделение мочи у новорожденных на 1-й неделе жизни
называется транзиторной олигурией (греч. oligos — немногий, незначительный).
На этой же неделе у
всех новорожденных развивается еще одно переходное состояние — мочекислый инфаркт,
который внешне проявляется необычным желто-кирпичным цветом мочи. Она
мутноватая и оставляет на пеленке соответственно окрашенное пятно. К концу
недели моча приобретает свой естественный цвет и прозрачность.
Частота
мочеиспускания у доношенных новорожденных в 1-ю неделю жизни составляет 4–5, а
у недоношенных — 8–13 раз в сутки.
Обычно у здоровых
детей к концу 1-й недели суточное выделение мочи достигает в среднем 209±26 мл.
Если к этому сроку оно значительно меньше возрастной нормы (например, составляет
только треть ее), вы должны наблюдать за малышом. Уменьшение количества мочи не
всегда связано с болезнью почек, мочевого пузыря или мочеточников. У ребенка
может быть высокая температура (38–39° С), если он чересчур тепло одет да к
тому же лежит рядом с радиатором отопления, или в комнате очень жарко — все это
способно привести к уменьшению выделения мочи. Тот же результат бывает и при
расстройстве стула — поносе, который сопровождается большими потерями жидкости.
Однако если ребенок не перегрет и стул у него в норме, вам нужно обратиться к
врачу.
Должен вас
насторожить и необычный цвет мочи. Она может быть концентрированной — очень
желтой. Пеленки при этом также красятся в желтый цвет, а кожа ребенка в том
месте, куда попала моча, розовеет. Повышенная концентрация мочи может быть
вызвана тем, что малыш получает мало жидкости. В таком случае ему нужно давать
побольше пить. Если же он пьет много, а моча у него по-прежнему
концентрированная, вам следует проконсультироваться у врача.
У новорожденных в
первые дни изредка встречается острая задержка мочи. При этом мочевой пузырь
переполнен ею, растянут и его хорошо видно над лоном. Иногда он даже достигает
уровня пупка. Причины здесь могут быть разные, но в любом случае малышу
потребуется срочная медицинская помощь.
Поводом для
неотложного обращения к врачу может послужить сочетание двух симптомов:
1) ребенок 2–3
суток не мочится;
2) его мочевой
пузырь при этом пуст.
Анурия, тяжелая
болезнь, для которой характерно подобное сочетание признаков, может вскоре
привести к резкому ухудшению состояния ребенка. Он побледнеет, станет сонливым
и вялым, будет отказываться от еды. Далее возможны судороги, кома. Лечат анурию
исключительно в стационаре.
При некоторых
патологиях мочевыводящей системы в моче новорожденного обнаруживается кровь.
Этот симптом может быть связан и с другими болезнями — например,
геморрагической болезнью новорожденных. Однако моча может приобрести
красноватый цвет и после приема некоторых препаратов. Поэтому после
консультации с врачом можно некоторое время не давать ребенку лекарство, чтобы
выяснить, не оно ли тут виной.
Достаточно редко у
детей в первые дни жизни могут появляться признаки наследственных патологий
обмена веществ. При рождении малыш выглядит вполне здоровым, но уже спустя
несколько дней (а чаще месяцев) он становится сонливым и вялым, у него
возникают рвота, судороги. И при этом появляется необычный запах мочи и тела.
Он ассоциируется с запахом мышей, потных ног, затхлости, кленового сиропа, гниющей
рыбы. Вам, не откладывая, следует обратиться к врачу, поскольку лечение
наследственных ферментопатий, для того чтобы оно было эффективным, следует
начинать обязательно в периоде новорожденности, и чем раньше, тем лучше. В
противном случае, как правило, страдает умственное развитие малыша. А нередко
течение болезни приобретает угрожающий для его жизни характер.
Иногда бывает и
так, что пеленки, на которые мочится ребенок, высохнув, становятся черными, как
смола. Такой же цвет приобретает и моча при стоянии. Это признак еще одной
наследственной ферментопатии — алкаптонурии. Часто болезнь не дает других
симптомов. Однако со временем алкаптон (черный пигмент) может накапливаться в
хрящах носа и ушей, а затем и в суставах, подвижность которых из-за этого будет
уменьшаться. Болезнь поддается лечению, если к нему приступить рано.
О врожденном
сахарном диабете, который встречается у новорожденных крайне редко, говорят
характерные признаки. Ребенок много и жадно сосет, часто и обильно мочится,
пеленки, высохнув, становятся жесткими, будто накрахмаленные. У ребенка может
быстро развиться диабетическая кома. Поэтому при таких симптомах вам нужно
срочно обратиться к врачу.
