Если ребенок
родился после 38 недель беременности, то он считается доношенным. Масса тела
доношенных зрелых детей в среднем равна для мальчиков — 3400–3500 г, для
девочек — 3200–3400 г. Длина новорожденного варьирует от 45 до 54 см, но бывает
и больше. Наиболее точно рост новорожденного можно определить спустя 2–3 дня,
когда исчезает отек мягких тканей головы и уменьшается деформация костей
черепа. На массу и рост ребенка влияет множество факторов: состояние здоровья,
режим и питание матери во время беременности, рост и возраст родителей,
характер их труда и т.д. Как правило, у молодых родителей дети менее крупные,
при повторных родах и масса, и рост детей бывают большими, чем при первых.
Напоминаем, что
недоношенным в нашей стране считают ребенка, если он родился между 22-й и 38-й
неделями внутриутробного развития с массой тела от 500 до 2500 г.
Выделяют четыре
степени недоношенности. В основу деления положена масса тела ребенка при
рождении. Первая степень — 2500–2001 г, вторая — 2000–1501 г, третья —
1500–1000 г, четвертая степень — менее 1000 г. Однако наиболее правильной
является оценка степени недоношенности по сроку гестации (беременность).
В первые дни жизни
происходит так называемая транзиторная, или физиологическая, убыль массы тела
ребенка. Она возникает главным образом из-за голодания и потери воды с дыханием
и потоотделением. Однако в происхождении этого состояния принимают участие и
некоторые другие, до конца не расшифрованные факторы. Даже усиленное кормление
ребенка не предотвращает потери массы его тела.
Максимальная убыль
массы тела наблюдается обычно на 2–4-й, реже на 5-й день после рождения. При
благополучном течении беременности и родов, оптимальных условиях вскармливания
и выхаживания у здоровых доношенных новорожденных потеря массы тела не
превышает 6%.
Сильнее выражена
убыль массы у первенцев, а также у крупных младенцев или после затяжных и
тяжелых родов. Девочки обычно меньше теряют в массе, чем мальчики. Если ребенок
был приложен к груди в первые 6 часов после рождения, то транзиторная потеря
массы тела снижается.
Масса тела
восстанавливается, как правило, к 6–7 дню жизни у 50–70% новорожденных, к 10
дню — у 75–85% и к 2 неделям жизни — у всех здоровых детей. Режим свободного
питья, раннее прикладывание к груди, оптимальный тепловой режим — вот основные
факторы, которые способствуют быстрейшему восстановлению первоначальной массы
тела новорожденного.
Недоношенный
ребенок, поскольку он еще не готов к жизни вне материнского организма, с
большим трудом, чем доношенный, приспосабливается к новым условиям
существования. Поэтому и период адаптации у недоношенных детей проходит
несколько иначе: одни транзиторные состояния протекают более тяжело, и ребенку
требуется больше времени, чтобы с ними справиться, другие — менее выражены либо
вовсе отсутствуют. В частности, недоношенные дети дольше теряют массу тела, и
ее потери очень значительны — 9–14%. Восстанавливается масса тела у них только
на 2–3-й неделе жизни.
Рождение
доношенного ребенка с низкой массой тела всегда свидетельствует о каком-то
неблагополучии во время его внутриутробного развития. Его причиной могут быть
болезни беременной, ОПГ-гестоз, неправильный образ жизни будущей матери или ее
вредные привычки — например, употребление алкоголя или наркотиков, курение.
Малая масса тела новорожденного заставляет предполагать его физиологическую
незрелость или какую-то болезнь, признаки которой могут проявиться в будущем.
Поэтому такие дети относятся к группе риска по нарушению психомоторного
развития и нуждаются в особом наблюдении педиатра.
Очень крупные дети
— с массой тела 5,5–6,5 кг и выше и длиной тела 60 см и более — рождаются у
больных диабетом. У таких детей высока вероятность родовых травм и различных
пороков развития. Они также относятся к группе риска.
С большой массой
тела рождаются дети с врожденным гипотиреозом. У них обнаруживаются отеки в
области надключичных и подключичных ямок, голеней и стоп. Такие дети нуждаются
в специальном лечении, которое нужно проводить начиная с первых дней жизни.
