Ребенок готовится к
самостоятельному дыханию заранее — как только начинается родовая деятельность.
Первый вдох возникает под влиянием совокупности многих факторов: раздражения
кожных покровов во время прохождения ребенка по родовым путям и сразу после
рождения, изменения положения его тела, перевязки пуповины. Мощным стимулятором
дыхательного центра является холодовое раздражение — перепад температур во
время рождения в 12–16 °С.
Легкие плода
заполнены жидкостью, которую вырабатывают клетки дыхательного эпителия. Когда
ребенок продвигается по родовому каналу, его грудная клетка сдавливается, а
фетальная жидкость вытесняется из дыхательных путей. В грудной клетке создается
отрицательное давление, и атмосферный воздух засасывается в нее.
Первые порции
воздуха заполняют только те дыхательные пути, которые в процессе родов
освободились от фетальной жидкости. Но затем воздух буквально врывается в
легкие и расправляет их взрывоподобно.
Обычно, если все в
порядке, первый вдох новорожденный делает спустя 30–90 секунд после рождения.
Во время первого выдоха ребенок кричит. Следующие за криком дыхательные
движения еще неравномерны, но затем смена вдоха и выдоха становится регулярной.
Частота дыхания
доношенных новорожденных в 1-ю неделю жизни колеблется от 30 до 50 в минуту.
Недоношенные дети
дышат более часто и неравномерно. Между вдохом и выдохом у них нередко
возникают паузы различной продолжительности. Частота дыхания колеблется от 36
до 82 в минуту. Чем меньше масса тела ребенка, тем чаще он дышит. Иногда у
малыша возникают судорожные дыхательные движения — ему бывает трудно вздохнуть.
Если у доношенного малыша после рефлекторных движений частота дыхания
возрастает, то у его недоношенного сверстника оно через 5–6 секунд может на
время остановиться или резко замедлиться. Он будет нормально реагировать на
мышечную нагрузку (учащением дыхания) только через 1,5 месяца после рождения.
Из болезней легких
в периоде новорожденности выделяют пневмопатии, пневмонии и пороки развития.
Каждая из этих болезней может привести к развитию тяжелейшего патологического
состояния новорожденного — синдрома дыхательных расстройств. Он может возникать
сразу после рождения или несколько часов спустя. Если ребенок перенес синдром
дыхательных расстройств, он должен находиться под особым наблюдением
участкового педиатра, так как этот недуг нередко дает тяжелые осложнения.
