Адаптация ребенка после рождения и родовой стресс.
После рождения
ребенок должен перестроить жизненно важные системы и включить механизмы,
которые во время внутриутробного развития у него не функционировали. Если
раньше он снабжался кислородом через пупочную венозную систему (кровь
переходила из правой половины сердца в левую через овальное окно), то теперь он
может получать кислород только с помощью легких. Должен начать функционировать
малый круг кровообращения. Ребенок теперь вынужден сам регулировать температуру
тела, так как находится в среде, температура которой меняется и к тому же
существенно отличается от его собственной. После появления ребенка на свет
давление на его кожу уменьшается и кровеносные сосуды расширяются. Младенец
становится розовым, а кожа согревается теплом, приносимым кровью. Изменяется
также кровообращение печени и почек.
Приспосабливаться
(адаптироваться) к новым условиям жизни непросто, даже при нормальном развитии
ребенка в утробе и появлении его на свет без осложнений. К тому же нужно
учесть, что перестройка и наладка систем организма начинаются не в спокойных
условиях, а во время родового стресса.
К родам готовится
не только материнский организм, но и сам ребенок. Как же это происходит?
Согласно теории Селье, в механизме стресса активное участие принимают
надпочечники. Выделяемые ими гормоны помогают организму благополучно перенести
чрезвычайную ситуацию, приспособиться к новым условиям. Было установлено, что
надпочечники имеют самые большие относительные размеры перед рождением человека.
У родившегося младенца они быстро уменьшаются, происходит их инволюция.
Родовой стресс
"запускает” адаптационные системы ребенка. Различают три основные фазы его
адаптации к внеутробным условиям существования. Первая продолжается в течение 3
часов после рождения. В этот период в крови малыша высока концентрация
материнских гормонов. Наиболее активно они проникают в плод в конце
беременности и особенно во время родов. Высокая их концентрация в пуповинной крови
отражает стрессовую реакцию на роды и матери, и ребенка. В следующей (второй)
фазе адаптации содержание материнских гормонов в крови ребенка снижается, но
зато увеличивается концентрация его собственных гормонов. В третьей фазе — на
4–6-й день после рождения — в крови младенца начинает уменьшаться количество и
материнских, и собственных гормонов.
После рождения у
ребенка развивается ряд состояний, которые могут сильно беспокоить мать, если
она не знает, что происходящие с ребенком изменения связаны с его
приспособлением к новым условиям жизни. Эти состояния невозможно отнести к
патологическим, но и нормой их также назвать нельзя. У ребенка могут измениться
масса тела, цвет и температура кожи, внешний вид половых органов, стул, могут
быть и другие проявления. Характерно, что такие изменения возникают вскоре
после рождения ребенка и сравнительно быстро исчезают. Поэтому их называют
переходными, транзиторными, пограничными физиологическими состояниями.
Приспособление к новым условиям существования и составляет суть периода
новорожденности.
Продолжительность
этого периода по рекомендации Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ)
определена в 4 недели (28 дней). Однако дети все разные. Поэтому период
новорожденности может сокращаться до 2 недель, а у недоношенных он бывает и
больше месяца. Различают ранний (первые 7 суток) и поздний (с 8-х суток по 28-е
сутки) неонатальные периоды.