Мы живем в удивительное время. Национальная программа «Здоровье» сместила акцент направленности российского здравоохранения в сторону профилактической заботы о здоровье, питании и физической подготовке граждан России, а достижения в области медицины и медицинской технологии предоставляют женщинам возможность быть более здоровыми, чем когда-либо раньше. Только 25 лет назад врачи настоятельно рекомендовали женщинам, имевшим такие заболевания, как диабет, волчанка или болезни сердца, не беременеть, чтобы избежать риска. При современном, более качественном медицинском обслуживании до зачатия и во время беременности женщины с такими заболеваниями чаще всего становятся матерями здоровых малышей. Будущие мамы в возрасте старше 35 лет и те, у кого в диагнозе содержатся данные о наличии гипертиреоза, рака молочной железы, также могут успешно зачать и выносить ребенка.
Лучшая пора для начала обсуждения любых вопросов — время до зачатия. Женщины, которые обратили внимание на состояние своего здоровья и принимали не вредящие ребенку лекарства, не только улучшат самочувствие, но и повысят свои репродуктивные способности еще до родов.
Если у вас выявлено какое-либо заболевание, нашим главным советом будет следующий: беременности как таковой вам избегать не стоит, следует избегать лишь незапланированной беременности.
Знание медицинских проблем поможет вам и тогда, когда речь пойдет о трудностях с вашим здоровьем до зачатия. Чем больше вы будете знать о своем физическом и психическом состоянии до беременности, тем лучше вы и ваш врач будете подготовлены к трудностям, которые могут возникнуть в любое время, даже если их нет сейчас. Если у вас есть сопутствующие болезни, вы можете задать несколько определяющих вопросов своему врачу.
•Стоит ли мне беременеть в это время? Если нет, что необходимо предпринять, чтобы подготовиться к беременности?
•Как будет протекать заболевание во время беременности?
•Представляют ли мои заболевания опасность для плода? Какое воздействие они на него окажут?
•Как быть с лекарствами до, во время и после беременности? Какие лекарства можно применять, а какие абсолютно неприемлемы?
Забота о будущем ребенке начинается с вашего лечения и часто дополняется решением комплекса вопросов из области питания, психотерапии и физических занятий. Врач задолго до зачатия (за несколько недель или даже месяцев) порекомендовал вам заняться укреплением здоровья, а вы уже расстроились из-за этого. Помните, что если вы не позаботитесь о своем собственном здоровье, вы не сможете вырастить здорового ребенка.
Сопутствующие заболевания. Период подготовки к зачатию — самое подходящее время, чтобы вспомнить о своем здоровье. Теперь вы начали чаще бывать на свежем воздухе, не забываете принимать лекарства и отказываетесь от куска свинины. Здесь мы кратко обсудим наиболее часто встречающиеся сопутствующие заболевания и начнем с наиболее распространенной болезни, на которую можно эффективно воздействовать современными методами лечения до зачатия, с диабета.
Диабет. Сахарный диабет — одно из наиболее распространенных заболеваний женщин репродуктивного возраста. Он возникает тогда, когда организм неспособен эффективно использовать основной источник энергии, сахар, или, иначе говоря, глюкозу. Результатом этого нарушения является избыточное количество глюкозы в организме, что отрицательно влияет на деятельность кровеносных сосудов, почек, нервов и способность организма бороться с инфекцией.
Главная трудность в управлении диабетом заключается в том, что это заболевание дает знать о себе в течение всей жизни больного. Организм больного не прощает, когда пища, физическая нагрузка, лекарства и образ жизни не соответствуют его потребностям, в отличие от организма здорового человека, который может своевременно компенсировать те или иные отклонения.
Своевременное устранение ранних и профилактика отдаленных последствий диабета требуют постоянного внимания. Это непросто, но наградой за ваши усилия станет здоровье, как ваше, так и вашего ребенка.
Трудная, но благодарная работа по систематическому контролю уровня сахара в крови требует усилий как от вас самой и вашего супруга, так и от профессионалов-врачей, у которых вы наблюдаетесь. Многие больницы предлагают клиническое обслуживание, где целая команда (терапевт, акушер, эндокринолог и диетолог) работает вместе с вами и осуществляет мониторинг до зачатия и во время беременности.
Ваш муж может и должен принять личное участие в решении данной проблемы. Из научных исследований известно, что у женщин, которых морально поддерживает супруг, лучше снижается содержание сахара в крови, улучшается фертильность и здоровье во время беременности. При отсутствии поддержки партнера или при отсутствии постоянного партнерства число незапланированных беременностей растет, а ощущение необходимости постоянного контроля над уровнем сахара в крови у больной не вырабатывается.
Строгий контроль уровня сахара в крови приведет к следующим результатам:
•улучшит способность к зачатию в результате снижения резистентности (устойчивости) организма к инсулину;
•снизит риск выкидыша, предупредит возникновение врожденных дефектов и аномалий роста плода, а также внутриутробной гибели плода;
•замедлит развитие болезней глаз, сердца и почек, являющихся осложнением этого заболевания;
•снизит артериальное давление и уменьшит риск инсульта.
В случае если вы, страдая диабетом, не будете осуществлять регулярный контроль содержания сахара в крови, у вас возрастет риск возникновения целого ряда неблагоприятных состояний:
•появление врожденных пороков развития у ребенка — у вас вероятность их возникновения становится в четыре раза больше по сравнению с женщинами-матерями, которые не страдают диабетом;
•возможность преждевременных родов;
•возможность возникновения преэклампсии — состояния, которое характеризуется высоким артериальным давлением, гиперчувствительностью к раздражителям, судорогами, отклонениями в анализах крови, говорящими о возникновении сбоев в работе печени, почек и свертывающей системы крови. Ответственность за контроль уровня сахара в крови возлагается в первую очередь на вас. Поэтому подробно записывайте все, что происходит с вами в течение дня: что вы едите, какова степень вашей активности, как изменяется уровень сахара в крови, — и знакомьте с этими записями своего врача. Эти записи помогут всему врачебному коллективу, участвующему в вашем лечении, найти оптимальные пути эффективного снижения содержания сахара в крови.
Личный контроль уровня глюкозы в крови с использованием глюкометра позволит вам в домашних условиях выявлять зависимость между принимаемой вами пищей и повышением цифр глюкозы. Если у вас диабет I типа (инсулинозависимого), то вы уже знакомы с этим. Однако если у вас диабет II типа (инсулиннезависимого), вы, как правило, не знакомы с техникой мониторинга в данной ситуации. Знайте, что вам нужно тестировать себя как перед каждым приемом пищи, так и через 1-2 часа после еды. Иногда следует проводить тестирование посреди ночи, а также в любое время, когда вы подозреваете снижение уровня сахара в крови. Проводите систематические записи о принимаемой вами пище и уровне сахара после еды. Только в этом случае вы поймете, как меняется уровень глюкозы у вас в крови в зависимости от тех или иных блюд. Конечно, колоть пальцы несколько раз в день — не слишком большое удовольствие, но знайте, что вы это делаете не только для себя, но и для своего будущего ребенка. Все неясности по вопросам питания вы можете в деталях обсудить со своим врачом.
Когда вы поймете, что изменение образа жизни и питания необходимо для вашего здоровья перед зачатием, вы сможете более объективно оценить свою готовность забеременеть. Многие женщины, страдающие диабетом, стали осуществлять такой подход к контролю над болезнью, значительно улучшили свою фертильность и снизили риск во время беременности.
Болезни щитовидной железы. Гипотиреоз — это состояние, происходящее из-за недостаточной выработки гормона щитовидной железы, которое может привести к прекращению менструального цикла и овуляции, что, в свою очередь, может снизить вашу способность зачатия. Диагноз устанавливается на основании анализов крови, выявляющих антитиреоидные антитела и показывающих уровень основных гормонов щитовидной железы. В лечении гипотиреоза основным принципом является замещающая терапия препаратами, содержащими тиреоидный гормон. Если вы принимаете синтетический тиреоидный гормон, тщательный мониторинг функции щитовидной железы до и во время беременности уменьшит риск выкидыша, возникновения врожденных дефектов и зоба у плода, низкого веса при рождении и преждевременных родов.
В связи с неблагоприятным изменением экологической обстановки вследствие радиационных катастроф и загрязнения окружающей среды в последнее время отмечается тенденция к увеличению числа заболеваний щитовидной железы. Это вызывает повышенный интерес к таким заболеваниям не только со стороны исследователей и практических врачей, но и самих пациентов.
Чтобы оценить деятельность вашей щитовидной железы, врач назначит исследование крови на определение уровня тиреотропного гормона (ТТГ), но перед этим он проведет пальцевое исследование щитовидной железы, чтобы определить, нет ли у вас зоба. Если имеются узелковые утолщения самой железы, то врач может назначить ультразвуковое исследование и биопсию. С зачатием в этом случае лучше подождать, по крайней мере, три месяца после начала лечения заболевания щитовидной железы.
Одной из причин гипотиреоза является недостаток йода. Йод содержится в морских и молочных продуктах, яйцах и хлебных изделиях, морских водорослях, в том числе в морской капусте. Женщины с гипотиреозом часто страдают запорами, и им будет полезна высоковолокнистая диета при потреблении большого количества жидкости.
Гипертиреоз — это состояние, вызываемое длительным воздействием повышенного количества тироксина, одного из гормонов, вырабатываемых щитовидной железой. Если ваша щитовидная железа сверхактивна, это может отрицательно влиять на вашу способность зачатия, так как у вас не будет происходить регулярной овуляции. Более того, избыточное количество тироксина в вашем организме может отрицательно сказываться на росте и развитии плода. Избыток тиреоидного гормона может ускорять все функции организма, которые и так неустойчивы на ранней стадии беременности, что приводит к выкидышам.
Наиболее частой причиной повышенной активности щитовидной железы является болезнь Грейвса, передаваемая по наследству. Сейчас лечение современными препаратами дает возможность быстро прекратить выработку и выброс избытка тиреоидных гормонов щитовидной железой. Лечение этими препаратами безопасно в период перед зачатием. Если вас лечили от гипертиреоза с помощью хирургического вмешательства или радиоактивным йодом, дождитесь, пока цифры тиреоидных гормонов не станут нормальными, по крайней мере, подождите один месяц перед попыткой зачатия. Избегайте приема радиоактивного йода во время беременности, так как щитовидная железа плода может увеличиться под действием избытка йода.
