|
Определение вероятной группы крови ребёнка (в процентном
соотношении).
Группы крови у
человека определяются тремя альтернативными вариантами одного гена (А, В, О),
расположенного в 9-й хромосоме. Эта система групп крови наследуется по
множественному принципу, при котором действие различных вариантов одного гена
проявляется в равной степени, независимо друг от друга. Попарное сочетание этих
генов определяет одну из четырех групп крови.
|
Группа крови матери
\ отца
|
1(00)
|
2(А0)
|
3(В0)
|
4(АВ)
|
|
1(00)
|
1-100%
|
1-50%
2-50%
|
1-50%
3-50%
|
2-50%
3-50%
|
|
2(А0)
|
1-50%
2-50%
|
1-50%
2-50%
|
1-25%
2-25%
3-25%
4-25%
|
2-50%
3-25%
4-25%
|
|
3(В0)
|
1-50%
3-50%
|
1-25%
2-25%
3-25%
4-25%
|
1-50%
3-50%
|
2-25%
3-50%
4-25%
|
|
4(АВ)
|
2-50%
3-50%
|
2-50%
3-25%
4-25%
|
2-25%
3=50%
4-25%
|
2-25%
3-25%
4-50%
|
Особенности
течения беременности при несовместимости по резус-фактору. Резус-конфликт.
Резус-фактор — это антиген (белок), который
находится на поверхности красных кровяных телец (эритроцитов). Он обнаружен в
1919г. в крови обезьян, а позже — и у людей. Около 85 % людей имеют
резус-фактор и соответственно являются резус-положительными. Остальные же 15 %,
у которых его нет, — резус-отрицательный. Резус-фактор играет важную роль в
формировании так называемой гемолитической желтухи новорожденных, вызываемой
вследствие резус-конфликта кровяных телец иммунизованной матери и плода.
Известно, что резус-фактор — это сложная система, включающая более 40
антигенов, обозначаемых цифрами, буквами и символами. Чаще всего встречаются
резус-антигены типа D (85%), С (70%), Е (30%), е (80%) — они же и обладают
наиболее выраженной антигенностью. Система резус не имеет в норме одноименных
агглютининов, но они могут появиться, если резус-отрицательному человеку
перелить резус-положительную кровь.
Гемолитическая болезнь плода и новорожденного - это
состояние, возникающее в результате несовместимости крови матери и плода по
некоторым антигенам. Наиболее часто гемолитическая болезнь новорожденного
развивается вследствие резус-конфликта. При этом у беременной женщины
резус-отрицательная кровь, а у плода резус-положительная. Во время беременности
резус-фактор с эритроцитами резус-положительного плода попадает в кровь
резус-отрицательной матери и вызывает в ее крови образование антител к резус-фактору
(безвредных для нее, но вызывающих разрушение эритроцитов плода). Распад
эритроцитов приводит к повреждению печени, почек, головного мозга плода,
развитию гемолитической болезни плода и новорожденного. В большинстве случаев
заболевание быстро развивается после рождения, чему способствует поступление
большого количества антител в кровь ребенка при нарушении целостности сосудов
плаценты. Однако, в современной медицине практикуют профилактические меры во
время беременности, и, резус-отрицательным женщинам после родов, выкидышей,
абортов рекомендуется введение антирезусного глобулина, который разрывает
иммунологическую цепь и не дает вырабатываться антирезусным антителам.
Своевременное введение антирезусного глобулина с высокой степенью вероятности
предупреждает развитие резус-конфликта при последующей беременности вакцинация
иммуноглобулином после 1-х родов. Поэтому поспешите определть группу крови и
резус-фактор свои и будущего папы, чтобы принять необходимые меры!
Реже
гемолитическая болезнь новорожденного вызывается групповой несовместимостью
крови матери и плода (по системе АВ0). При этом за счет агглютиногена (А или
В), имеющегося в эритроцитах плода, но отсутствующего у матери, в материнской
крови происходит образование антител к эритроцитам плода. Чаще иммунная
несовместимость проявляется при наличии у матери I группы крови, а у плода -
II, реже III группы крови.
Иммунизация.
Процесс
иммунизации беременной женщины начинается с момента образования антигенов в
эритроцитах плода. Поскольку антигены системы резус содержаться в крови плода с
9-10й недели беременности, а групповые антигены - с 5-6й недели, то в некоторых
случаях возможна ранняя сенсибилизация организма матери. Проникновению
антигенов в материнский кровоток способствуют инфекционные факторы, повышающие
проницаемость плаценты, мелкие травмы, кровоизлияния и другие повреждения
плаценты. Как правило, первая беременность у резус-отрицательной женщины при
отсутствии в прошлом сенсибилизации организма протекает без осложнений.
Сенсибилизация организма резус-отрицательной женщины возможна при переливаниях
несовместимой крови (проводимых даже в раннем детском возрасте), при
беременностях и родах (если у плода резус-положительная кровь), после абортов,
выкидышей, операций по поводу внематочной беременности. По данным литературы
после первой беременности иммунизация возникает у 10% женщин. Если женщина с
резус-отрицательной кровью избежала резус-иммунизации после первой
беременности, то при последующей беременности резус-положительным плодом
вероятность иммунизации вновь составляет 10%. Поэтому после любого прерывания
беременности у женщины с резус-отрицательной кровью с профилактической целью
необходимо введение антирезус-иммуноглобулина. В течении беременности у женщины
с резус-отрицательной кровью обязательно необходимо определение титра
резус-антител в крови в динамике.
Если
иммуноглобулин не вводили, то вероятность антирезус-иммунизации у Вас
составляет около 10%. Вероятность того, что резус-конфликта не будет,
составляет около 90%. Кесарево сечение несколько повышает вероятность
иммунизации. Поэтому еще до наступления беременности желательно сделать
специальное исследование ц анализ крови на антитела к резус-фактору. Во время
беременности Вам нужно будет обязательно самой купить иммуноглобулин, потому
что в наших роддомах его обычно нет (слишком дорог для бесплатной медицины).
Половинную дозу нужно сделать в 28 недель беременности, полную ц в первые 2
часа после родов. Это практически полностью исключит вероятность осложнений.
| 
