Если вы страдаете заболеваниями сердца врожденного характера, или вы перенесли хирургическую операцию с целью коррекции врожденных дефектов сердца, или у вас высокое артериальное давление, то вам необходимо не только обследоваться у кардиолога, акушера-гинеколога и специалиста по проблемам материнства и внутриутробного развития, чтобы уменьшить риск возникновения проблем до и после беременности, но и встать на постоянный медицинский учет.
Во время беременности ваше сердце обычно переходит в усиленный режим работы, перекачивая на 30% больше крови для обеспечения плода достаточным количеством кислорода и необходимым питанием. Это затрудняет своевременную диагностику сердечных нарушений во время беременности и увеличивает риск ухудшения состояния здоровья матери. Стабильная деятельность вашего сердца до зачатия обеспечит лучшие условия для вас и вашего ребенка, как во время, так и после беременности.
Гипертензия. У вас высокое артериальное давление, и вы, помимо наблюдения у акушера, вероятно, уже находитесь на учете у терапевта или кардиолога. Если вы точно не знаете показатели своего артериального давления, то нужно начать их систематически контролировать, так как многие люди не испытывают никаких ощущений при повышении артериального давления. Головная боль, которая считается первым признаком гипертензии, обычно возникает только в критических ситуациях. Если ваше артериальное давление повышено, вы и ваш врач можете начать его стабилизировать при помощи диеты и физических упражнений уже за три месяца до зачатия. Если артериальное давление не поддается этим методам лечения, то существует риск получить следующие осложнения:
•инсульт или инфаркт;
•выкидыш или рождение мертвого ребенка;
•рождение ребенка с недостаточным весом или недоношенного;
•развитие гипертензионного синдрома во время беременности, или преэклампсии.
Причины, обусловливающие появление гипертензии у молодых женщин, могут быть связаны с побочными эффектами приема гормональных препаратов, болезнями почек, заболеваниями надпочечников или с врожденными пороками сердца. Ваш врач обязан найти причину вашей болезни.
Диета. Если вам удастся изменить свой образ жизни и диету, то уже это создаст оптимальные условия для нормальной работы вашей сердечной мышцы перед зачатием. Следующие рекомендации помогут вам сохранить здоровье на всем протяжении беременности:
•избавьтесь от лишних килограммов до зачатия;
•забеременев, контролируйте свой вес по рекомендуемым показателям. Слишком большая или малая прибавка в весе грозят неприятностями не только вашему сердцу, но и всему организму;
•употребляйте алкоголь и кофеин только в ограниченных, рекомендованных доктором дозах. Но помните, что и то и другое только добавит масла в огонь, если дело коснется гипертензии, так что мы рекомендуем не употреблять их вообще;
•употребляйте достаточное количество жидкости в течение дня;
•ваше питание должно быть разнообразным. Состояние матери и ее будущего ребенка зависит оттого, что ест мать. Ваше артериальное давление может повыситься, если вы не будете получать достаточно кальция, калия и магния. Диета, содержащая достаточное количество жизненно важных питательных веществ, довольно разнообразна — это молочные продукты с пониженной жирностью, овощи, фрукты, орехи, блюда из фасоли и бобов в сочетании с небольшими порциями постного мяса, а также блюда из рыбы и птицы. Вам только понадобится ограничивать потребление солей натрия до зачатия, чтобы уменьшить цифры артериального давления, но не убирайте его полностью во время беременности, если только вам этого не порекомендовал ваш терапевт.
Физические занятия. Доказана польза регулярных занятий аэробикой для снижения артериального давления. Такие занятия могут предупредить повышение артериального давления и во время беременности. Наиболее заметные улучшения отмечаются у женщин, которые переходят от сидячего образа жизни к умеренной активности: даже при кратковременных прогулках по окрестным местам наблюдается превосходный результат. Если вы всегда использовали свое свободное время активно, то соблюдение регулярной программы физических упражнений будет и дальше улучшать ваше здоровье. Выполнение вводного и заключительного этапов физических упражнений (разогревание и остывание) перед основным комплексом и после него особенно важно для тех, у кого высокое артериальное давление.
Использование тяжестей может быть включено в вашу фитнес-программу, если ваш врач сочтет их подходящими. Покажите вашему врачу план силовых тренировок до беременности, и пусть он определит необходимость его выполнения вами. Если вы занимаетесь в фитнес-клубе, проконсультируйтесь с квалифицированным тренером и разработайте с ним программу, включающую правильные методики подъема тяжестей и технику дыхания. Небольшие силовые нагрузки при регулярных занятиях являются самой безопасной практикой поддержания своего здоровья. Если у вас постоянно наблюдается высокое артериальное давление, которое вы систематически забывали контролировать, или явления гипертензии возникают во время беременности, ваш врач, вероятно, порекомендует вам снизить уровень активности.
Недостаточность митральных клапанов. У сердца четыре клапана (аортальный, пульмональный, трикуспидальный и митральный), которые контролируют поступление крови в четыре камеры сердца (в два предсердия и в два желудочка) и выброс крови из них. Любой из этих клапанов может быть слишком тугим (это явление называется стеноз) или слишком свободным (тогда это квалифицируют как пролапс), что нарушает правильный ток крови. Степень выраженности указанных нарушений может быть легкой, средней и тяжелой. Лечение и стабилизация состояния у кардиологических больных с поражениями клапанов сердца до зачатия уменьшает риск ухудшения здоровья матери во время беременности и здоровья вынашиваемого ею ребенка. Ваше обследование до зачатия, помимо общего медицинского осмотра, должно включать ЭКГ - исследования и эхокар-диографию (ультразвуковое исследование сердца).
Если у вас диагностирована кардиомиопатия или сердечная недостаточность, любой ценой избегайте незапланированной беременности. Обязательно сходите на консультацию к кардиологу и акушеру-гинекологу до начала попыток зачатия.
Бронхиальная астма. Это одно из наиболее распространенных в мире заболеваний. По данным различных исследований, его распространенность имеет тенденцию к увеличению. Среди взрослого населения болезнь регистрируется в 2-6% случаев, дети болеют еще чаще — 10% детского населения. Ежегодно в России около 20-30 человек из 1 миллиона умирают от бронхиальной астмы. Примерно 10% из них — лица моложе 40 лет.
При астме затрудняется прохождение воздуха по бронхам из-за их сужения вследствие спазма. Приступ астмы проявляется кашлем, шумной одышкой с чувством стеснения в груди, вызванной затруднением дыхания. Приступ астмы часто является результатом аллергической реакции организма на факторы окружающей среды, такие как пыль, шерсть животных, курение, а также следствием физических нагрузок и переохлаждения. Большинство женщин, которые избегают этих факторов, используя разнообразные профилактические меры, могут хорошо адаптироваться к такому состоянию.
Во время беременности у страдающих астмой женщин самочувствие может улучшиться (это наблюдается у 30%) или, наоборот, ухудшиться (у 23%). Исследования не смогли выявить взаимосвязь между приступами астмы и фертильностью (хотя, разумеется, трудно зачать, если дыхание затруднено). Стероиды и другие лекарства, используемые для лечения астмы, могут оказывать отрицательное непрямое действие на фертильность.
Контроль над вашим состоянием до зачатия при помощи лекарств и медицинского наблюдения позволит уменьшить число приступов астмы как до, так и после зачатия и поможет сохранить здоровье вашего будущего ребенка.
Если вы получили от терапевта одобрение на регулярные занятия физическими упражнениями, обязательно занимайтесь ими. Физическая активность подготавливает ваши легкие к повышенной нагрузке во время беременности. Обязательно узнайте, на каких этапах занятий вы можете использовать ваш ингалятор: до, во время или после физических упражнений. Вероятность развития астматического приступа будет меньше, если вы уделите пристальное внимание начальным элементам своих занятий — длительным и медленным разогревающим движениям. Избегайте занятий на улице в холодное время, в период цветения, когда большое количество пыльцы носится в воздухе, и при смоге.
Болезнь крови. Ваша кровь содержит эритроциты, которые переносят кислород к тканям организма, лейкоциты, помогающие организму бороться с инфекциями, и тромбоциты, которые участвуют в процессе свертывания крови, предупреждая кровопотери. Все эти элементы сбалансированы. Когда некоторых из них слишком много или слишком мало, то развивается болезнь.
Железодефицитная анемия. Анемия — это состояние, характеризующееся слишком малым количеством эритроцитов и, соответственно, гемоглобина, который транспортирует кислород к клеткам органов и тканей. Наиболее частой причиной снижения количества эритроцитов является дефицит железа в организме. Признаки недостатка железа — чувство усталости, слабость, бледность и, в некоторых случаях, головные боли. Если у вас менструации протекали тяжело или предыдущая беременность была менее года назад, у вас повышается риск возникновения железодефицитной анемии. Предварительный диагноз можно поставить уже после проведения общего анализа крови и по полученным данным определить причины анемии.
Трудно получить желаемый эффект от лечения анемии после зачатия, так как потребности в железе удваиваются во время беременности. Если у вас анемия развилась до или сразу после зачатия, у вас повышается риск замедления роста плода, преждевременных родов или рождения ребенка с низким весом. При обнаружении у вас железодефицитной анемии лечение обычно начинается с увеличения в диете железосодержащих продуктов и введения препаратов, возмещающих дефицит железа. Лечение железодефицитной анемии до зачатия избавит беременность от всевозможных осложнений.
Заболевания кишечника. В зависимости от поражения какого-либо анатомического отдела тонкого и толстого кишечника выделяют определенные болезни: неспецифический язвенный колит, хронический колит, синдром раздраженной кишки и др. Все болезни имеют особые признаки и протекают по-своему. Влияние на фертильность того или иного заболевания разное.
Особо следует выделить группы больных:
•с неспецифическим язвенным колитом, у которых отмечается хроническое воспалительное заболевание толстой кишки с язвенно-некротическими изменениями ее слизистой;
•с хроническим колитом, который характеризуется воспалительно-дистрофическими изменениями слизистой оболочки толстой кишки и нарушением ее функций;
•с болезнью Крона, характерным признаком которой является поражение различных отделов пищеварительной системы, где образуются воспалительные инфильтраты и глубокие продольные язвы, нередко сопровождающиеся осложнениями в виде сужения просвета кишки вплоть до полной ее обтурации.
Заболевания кишечника могут отрицательно повлиять не только на процессы пищеварения матери во время беременности, но и на рост и развитие плода. Если у вас часто наблюдались обострения болезни еще до зачатия, то, очевидно, вы будете страдать от них и во время беременности. Однако некоторым больным во время беременности становится значительно лучше, так как сама беременность благотворно влияет на иммунную систему, которая, в свою очередь, положительно воздействует на течение воспалительного процесса, тормозя его.
При лечении заболеваний кишечника нередко достигаются хорошие результаты при одном лишь назначении диеты, и хорошее самочувствие быстро возвращается к будущей матери.
Заболевания почек Почки — парные органы, они расположены по обеим сторонам спины. Их задача — фильтровать кровь и удалять шлаки. Во время вашей беременности объем циркулирующей в организме крови увеличивается на 30%, заставляя ваши почки усиленно работать. Поэтому учащенное мочеиспускание и большое количество мочи являются обычными для беременности. Беременность у женщин с больными почками может способствовать ухудшению состояния, так как с каждым последующим триместром беременности болезнь будет протекать тяжелее. Если уделить внимание лечению болезней почек хотя бы за 3-6 месяцев перед зачатием, то вы тем самым улучшите свои репродуктивные способности и уменьшите риск выкидыша, преждевременных родов, преэклампсии и нарушения развития плода.
Инфекция мочевыводящих путей. Часто наблюдается у беременных. Она не влияет на вашу фертильность (за исключением того, что в таком состоянии вы можете не испытывать чувство комфорта при занятиях любовью).
Признаками инфекции мочевыводящих путей являются жжение в промежности при мочеиспускании, учащенное мочеиспускание или позывы к мочеиспусканию.
Во время беременности инфекция мочевыводящих путей может привести к поражению почек, например к пиелонефриту. Воспалительные заболевания почек могут отрицательно сказаться на приросте веса и ухудшению состояния, так как с каждым последующим триместром беременности болезнь будет протекать тяжелее. Если уделить внимание лечению болезней почек хотя бы за 3-6 месяцев перед зачатием, то вы тем самым улучшите свои репродуктивные способности и уменьшите риск выкидыша, преждевременных родов, преэклампсии и нарушения развития плода.
Инфекция мочевыводящих путей. Часто наблюдается у беременных. Она не влияет на вашу фертильность (за исключением того, что в таком состоянии вы можете не испытывать чувство комфорта при занятиях любовью).
Признаками инфекции мочевыводящих путей являются жжение в промежности при мочеиспускании, учащенное мочеиспускание или позывы к мочеиспусканию.
Во время беременности инфекция мочевыводящих путей может привести к поражению почек, например к пиелонефриту. Воспалительные заболевания почек могут отрицательно сказаться на приросте веса плода. Заболевания почек могут вызвать повышение показателей артериального давления, то есть гипертензию, преждевременные роды и др. Общий анализ мочи и посев мочи на наличие патогенной флоры могут установить причины, вызвавшие инфекцию мочевыводящих путей.
| 
