Дизентерия (Д.) — тяжелое кишечное заболевание инфекционной природы. Возбудители Д. — дизентерийные бактерии (шигеллы). Источником возбудителя являются больные люди и носители. Больной человек становится заразным с первых дней заболевания. Он выделяет возбудителя с фекальными массами в огромных количествах. Даже при исчезновении симптомов болезни в кишечнике больного могут сохраняться дизентерийные палочки. Большую опасность в качестве источника возбудителя представляют больные стертыми, атипичными формами Д., которую в таких случаях нередко принимают за токсикоз, колиэнтерит или расстройство функций органов пищеварения.
Дизентерийная палочка попадает в организм человека прежде всего через его руки. Поэтому Д. и называют “болезнью грязных рук”. Кроме того, больной Д. может инфицировать руками, загрязненными своими фекалиями, различные предметы обихода, через которые происходит заражение здоровых людей. Наиболее много случаев заболеваний Д. в летние и осенние месяцы.
Иногда болезнь начинается симптомами общего недомогания: повышается температура, появляется разбитость, слабость, головная боль, а порой и рвота. Позднее присоединяется расстройство кишечника. В большинстве же случаев болезнь начинается с кишечных симптомов. У детей раннего возраста стул часто сохраняет каловый характер, но становится жидким и приобретает зеленоватую окраску. В стуле содержится слизь, а иногда примеси крови. Но порой и таких примесей не бывает, а стул становится водянистым. Во время дефекации ребенок кричит, лицо у него краснеет. Живот обычно вздут.
У маленьких детей особенно часто наблюдается общая интоксикация организма: во-первых, за счет токсина, выделяемого дизентерийной палочкой, а во-вторых, из-за резкого нарушения обмена веществ, к чему особенно склонны при Д. дети раннего возраста. В результате развивается отравление продуктами расстроенного обмена, или вторичный токсикоз. Он может возникать как на ранней, так и на поздней стадии болезни. Для маленьких детей характерен именно вторичный токсикоз вследствие глубоких нарушений водно-минерального и белкового обмена. Появляется рвота, которая нередко становится неукротимой, и частый водянистый стул. Развивается тяжелое обезвоживание организма: ребенок сильно теряет в массе тела, упругость кожи снижается, она легко собирается в медленно расправляющуюся складку, слизистые оболочки становятся сухими, ребенок лежит без движения, крайне угнетен. Наблюдается помрачение сознания. Как правило, происходит нарушение сердечно-сосудистой деятельности.
Чрезвычайно тяжело протекает болезнь при дизентерийных илеитах и илеоколитах (поражение терминального отдела подвздошной кишки воспалительного или гранулематозно-язвенного характера), которые встречаются главным образом у детей раннего возраста.
Если Д. затянулась на 2–3 месяца без явной тенденции к выздоровлению, то говорят о хронической Д. Переходу острой формы в хроническую способствуют пониженная реактивность организма вследствие истощения, авитаминоза, параллельно протекающего острого или хронического заболевания (туберкулез, рахит), неблагоприятных условий среды обитания, инвазии глистами или простейшими. Развитию хронической Д. способствует и искусственное вскармливание.
У детей раннего возраста при Д. довольно часто наблюдаются осложнения, вызванные вторичной инфекцией: бронхопневмония, которая протекает крайне тяжело, молочница, гингивит (воспаление десен), стоматит (воспаление слизистой оболочки полости рта). Весьма часто возникают отиты (катаральные и гнойные), пиодермиты (заболевания кожи, вызываемые гноеродными бактериями), фурункулез, цистит, пиелит (воспаление почечных лоханок), нефрит (двустороннее заболевание почек воспалительного характера с преимущественным поражением клубочковой системы).
Лечение больного ребенка комплексное (химиотерапия — применение антибиотиков; борьба с интоксикацией и обезвоживанием организма; стимулирующая терапия; переливание крови и плазмы; ферментотерапия; введение сердечных препаратов; лечение осложнений). Проводится оно в стационаре. Только в исключительных случаях разрешается лечение ребенка на дому, если обеспечивается полноценное лечение и соблюдается санитарно-эпидемиологический режим.
Ребенка выписывают из стационара только после полного исчезновения всех симптомов болезни при условии отрицательных результатов анализа испражнений. Больного передают для завершения лечения участковому педиатру, который проводит диспансерное наблюдение за ребенком в течение 6 месяцев.
| 
