Гидроцефалия, или водянка мозга,— прогрессирующее увеличение размеров головы выше нормы вследствие избыточного скопления ликвора (спинно-мозговой жидкости) в полостях мозга. На гидроцефалию как порок развития центральной нервной системы приходится около 30% среди всех аномалий такого рода. Причин гидроцефалии много. Это различные осложнения течения беременности, заболевания беременных, особенно инфекционно-воспалительные. Наиболее частая причина гидроцефалия— поражение мозга ребенка в родах (внутривенное кровоизлияние с последующим развитием воспалительного процесса, который приводит к нарушению проходимости пространств мозга, заполненных ликвором), редко — опухоли мозга. Возможна прямая закупорка коммуникаций. Подобные формы гидроцефалии носят название обтурационных и протекают наиболее тяжело. При открытых (сообщающихся, или коммуникативных) формах затрудняются циркуляция спинно-мозговой жидкости и всасывание ее в субарахноидальном пространстве (расположенном под паутинной оболочкой головного мозга). Одним из характерных симптомов гидроцефалии является повышение внутричерепного давления, которое крайне неблагоприятно действует на растущий мозг ребенка и, в конце концов, определяет все основные клинические признаки болезни.
Небольшая часть детей рождается с уже увеличенной головой. У подавляющего числа больных гидроцефалией детей этот симптом появляется на 1–2-м месяце жизни. Череп растет во всех направлениях, но преимущественно выступают лобные бугры. Большой родничок увеличивается в размерах, становится напряженным, швы черепа расходятся, малый и боковой роднички открыты. Кожа на голове истончается, блестит. Сквозь нее просвечивают расширенные вены черепа. Лобная часть как бы нависает, из-за чего лицо кажется уменьшенным. Иногда череп бывает асимметричным вследствие скопления ликвора в определенных областях мозга. Орбиты деформируются, в результате чего глазные яблоки выпячиваются вперед и вниз. Между радужкой и верхним веком видна полоска склеры ("симптом заходящего солнца”). Могут нарушаться движения глазных яблок, возникать их дрожание. Следствием давления ликвора на зрительный нерв является его атрофия и прогрессирующее ослабление зрения вплоть до слепоты. Может наблюдаться и снижение слуха. По мере нарастания гидроцефалии развиваются парезы, параличи, нарушения координации движений, тремор рук, судорожные приступы (редко).
Дети с гидроцефалией, сочетающейся с повышенным внутричерепным давлением, возбуждены, пронзительно кричат, плохо сосут, срыгивают, слабо прибавляют в массе. У них потливость, наблюдается синюшность пальцев рук и ног.
При более позднем возникновении гидроцефалии отмечаются характерные изменения психики. В начале болезни у ребенка хорошая механическая память, он запоминает много стихов. У некоторых больных детей ярко выражены музыкальные и художественные способности. Работоспособность имеет неравномерный характер. Целенаправленная деятельность нарушена. Дети очень истощаемы. Сосредоточиться им на чем-либо трудно, они легко отвлекаются. Склонны к колебаниям настроения, чаще в сторону приподнятого. Наблюдаются переходы от импульсивного к заторможенному состоянию, у некоторых преобладает какое-либо из них.
Нарушения интеллекта при гидроцефалии колеблются от глубокой идиотии до полной его сохранности.
Поскольку расширение желудочков мозга предшествует увеличению размеров черепа, а мозг поражается преимущественно именно в момент увеличения желудочков, лечение гидроцефалии нужно начинать задолго до появления клинических признаков ненормального роста головы. Перечисленные симптомы — повод для обследования ребенка. В зависимости от формы болезни проводится консервативное или хирургическое лечение (шунтирование, с помощью которого отводят спинно-мозговую жидкость из черепа в некоторые системы и полости организма). Результаты оперативного лечения обнадеживают. У значительного числа детей удается добиться практически полной компенсации вплоть до возможностей обучения в дальнейшем в массовой школе.
| 
