Для
беременности нам необходимо знать что такое овуляция, какую роль в
оплодотворении она играет, каковы её признаки...
Овуляция и время оплодотворения.
Овуляция (от
лат. ovum - яйцо) - выход зрелой, способной к оплодотворению яйцеклетки из
фолликула яичника в брюшную полость; этап менструального цикла (яичниковый
цикл). Овуляция у женщин детородного возраста происходит периодически (каждые
21-35 дней). Периодичность овуляции регулируется нейрогуморальными механизмами,
главным образом гонадотропными гормонами передней доли гипофиза и фолликулярным
гормоном яичника. Овуляции способствует накопление фолликулярной жидкости и
истончение ткани яичника, располагающейся над выпятившимся полюсом фолликула.
Постоянный для каждой женщины ритм овуляции претерпевает изменения в течение 3
месяцев после аборта, в течение года после родов, а также после 40 лет, когда
организм готовится к предклимактерическому периоду. Прекращается овуляция с
наступлением беременности и после угасания менструальной функции. Установление
срока овуляции важно при выборе наиболее результативного времени для
оплодотворения, искусственной инсеминации и экстракорпорального оплодотворения.
Признаки овуляции.
Субъективными
признаками овуляции могут быть кратковременные боли внизу живота. Объективными
признаками овуляции являются увеличение слизистых выделений из влагалища и
снижение ректальной (базальной) температуры в день овуляции с повышением её на
следующий день, повышение содержания прогестерона в плазме крови и др.
Нарушение овуляции обусловлено дисфункцией гипоталамо-гипофизарно-яичниковой
системы и может быть вызвано воспалением гениталий, дисфункцией коры
надпочечников или щитовидной железы, системными заболеваниями, опухолями
гипофиза и гипоталамуса, стрессовыми ситуациями. Отсутствие овуляции в
детородном возрасте (ановуляция) проявляется нарушением ритма менструаций по
типу олигоменореи (менструация продолжительностью 1-2 дня), аменореи,
дисфункциональных маточных кровотечений. Отсутствие овуляции (ановуляция)
всегда является причиной бесплодия женщины. Методы восстановления овуляции
определяются причиной, вызвавшей ановуляцию, и требуют обращения к гинекологу и
специального лечения.
Овуляция и контрацепция.
Некоторые
женщины испытывают пик сексуальной возбудимости в дни овуляции. Однако
использование физиологического метода контрацепции от беременности, основанного
на половом воздержании во время овуляции, особенно труден для молодых супругов,
частота половых актов у которых достигает довольно высокого уровня. Кроме того,
при сильных любовных волнениях и нервных стрессах может произойти
дополнительная овуляция (особенно при эпизодических, нерегулярных сношениях) и
тогда за один менструальный цикл созревает не одна, а две яйцеклетки. Об этом
следует помнить, выбирая тот или иной способ контрацепции.
Физиология цикла овуляции.
Как только
каждая здоровая девочка в возрасте 11-15 лет начинает менструировать, что
является показателем готовности ее организма к деторождению, так появляются
проблемы, связанные с подсчетом дней менструального цикла и законным вопросом,
почему менструация не наступает, или наоборот, почему не наступает долгожданная
беременность. Это заставляет женщину все время думать и ждать, быть в
неведении, что же с ней происходит каждый месяц. И так каждый месяц на
протяжении десятков лет.
Длительность менструации и цикла.
Идеальная
менструация длится 3-5 дней и повторяется каждые 28 дней. Однако у отдельных
женщин этот цикл занимает 19 дней и даже еще меньше, а у других он длится от 35
до 45 дней, что является особенностью их организма, а не нарушением
менструальной функции. Продолжительность менструации также в зависимости от
организма может изменяться в пределах недели. Все это не должно вызывать
тревогу у женщины, а вот задержка более двух месяцев, носящая название
опсометрии или свыше полугода – аменорея, должны насторожить женщину и
заставить обязательно выяснить причину с врачом-гинекологом.
Продолжительность менструального цикла.
Менструальный
цикл – это сложный физиологический процесс, продолжающийся у женщин до 45 – 55
лет. Он регулируется так называемыми половыми центрами, расположенными в
средней части промежуточного мозга – гипоталамуса. Изменения, происходящие при
менструальном цикле, наиболее выражены в матке и яичниках. В яичнике под
влиянием гормонов, вырабатываемых фолликулами яичников, частично корой
надпочечников и семенниками, происходит рост и созревание главного фолликула,
содержащего внутри себя яйцеклетку. Созревший фолликул разрывается и яйцеклетка
вместе с фолликулярной жидкостью попадает в брюшную полость, а затем в маточную
(фаллопиеву) трубу. Процесс разрыва фолликула и выхода из его полости созревшей
(годной для оплодотворения) яйцеклетки называется овуляцией, которая при 28-ми
дневном цикле происходит чаще всего между 13-и и 15-м днями.
Желтое тело, эстроген, прогестерон.
На месте
разорвавшегося фолликула образуется желтое тело. Эти морфологические изменения
в яичнике сопровождаются выделением половых стероидных гормонов – эстрогенов и
прогестерона. Эстрогены выделяются созревающим фолликулом, а прогестерон –
желтым телом. Выделение эстрогенов имеет два максимума – во время овуляции и в
период максимальной активности желтого тела. Так, например, если нормальное
содержание эстрогенов составляет около 10 мкг/л, то во время овуляции оно
составляет около 50 мкг/л, а во время беременности, особенно к концу ее,
содержание эстрогенов в крови возрастает до 70-80 мкг/л за счет резкого
увеличения биосинтеза эстрогенов в плаценте. Совместно с прогестероном
эстрогены способствуют имплантации (внедрению) оплодотворенной яйцеклетки,
сохраняют беременность и способствуют родам. Эстрогены играют важную роль в
регуляции многих биохимических процессов, участвуют в углеводном обмене, в
распределении липидов, стимулируют синтез аминокислот, нуклеиновых кислот и
белков. Эстрогены способствуют отложению кальция в костной ткани, задерживают
выделение из организма натрия, калия, фосфора и воды, то есть повышают концентрацию
их как в крови, так и в электролитах (моча, слюна, носовые выделения, слеза)
организма. Выделение эстрогенов контролируется передней долей гипофиза и его
генадотропными гормонами: фолликулостимулирующим (ФСГ) и лютеинизирующим (ЛГ). Под
влиянием эстрогенов в первой фазе менструального цикла, называемой
фолликулиновой, в матке происходит регенерация, то есть восстановление и
разрастание ее слизистой оболочки – эндометрия, рост желез, которые
вытягиваются в длину и становятся извитыми. Слизистая оболочка матки утолщается
в 4-5 раз. В железах шейки матки увеличивается выделение слизистого секрета,
шеечный канал расширяется, становится легко проходимым для сперматозоидов. В
молочных железах происходит разрастание эпителия внутри молочных ходов.
Лютеиновая фаза.
Во второй
фазе, называемой лютеиновой (от латинского слова luteus - желтый), под влиянием
прогестерона интенсивность обменных процессов в организме снижается.
Разрастание слизистой оболочки тела матки прекращается, она становится рыхлой,
отечной, в железах появляется секрет, что создает благоприятные условия для
прикрепления к слизистой оплодотворенной яйцеклетки и развития зародыша. Железы
прекращают выделение слизи, шеечный канал закрывается. В молочных железах из
разросшегося эпителия концевых отделов молочных ходов возникают альвеолы,
способные к продуцированию и выделению молока. Если беременность не наступает,
желтое тело погибает, функциональный слой эндометрия отторгается, наступает
менструация. Месячные кровотечения варьируются в пределах от трех до семи дней,
количество теряемой крови составляет от 40 до 150г.
Сроки наступления овуляции.
Необходимо
заметить, что у разных женщин имеется заметная разница в сроках наступления
овуляции. И даже у одной и той же женщины точные сроки наступления колеблются в
разные месяцы. У некоторых женщин циклы характеризуются исключительной
нерегулярностью. В других случаях циклы могут быть длиннее или короче среднего
– 14 дней. В редких случаях бывает, что у женщин с очень коротким циклом
овуляция происходит примерно в конце периода менструального кровотечения, но
все-таки в большинстве случаев овуляция наступает совершенно регулярно.
Если же по
тем или иным причинам овуляция не происходит, слой эндометрия в матке
выбрасывается наружу во время менструации. Если же произошло слияние яйцеклетки
и сперматозоида, то цитоплазма яйца начинает очень сильно вибрировать, как
будто яйцеклетка переживает оргазм. Проникновение спермы - окончательные стадии
созревания яйцеклетки. От сперматозоида остается только его ядро, где плотно
упакованы 23 хромосомы (половинный набор обычной клетки). Ядро сперматозоида
теперь быстро приближается к ядру яйцеклетки, также содержащему 23 хромосомы.
Два ядра медленно соприкасаются. Оболочки их растворяются и происходит их
слияние, в результате которого они разделяются на пары и образуют 46 хромосом.
Из 23 хромосом сперматозоида 22 совершенно аналогичны хромосомам яйцеклетки.
Они определяют все физические характеристики человека кроме пола. В оставшейся
паре от яйцеклетки всегда бывает Х-хромосома, а от сперматозоида может быть Х
или Y-хромосома. Таким образом, если в этом наборе будет 2 хромосомы ХХ, то
родится девочка, если же ХY, то мальчик.
Овуляция, зачатие и пол ребенка.
Исследования,
проводившиеся в "Национальном Институте медицинских проблем окружающей среды”
(штат Северная Каролина) показали, что от времени зачатия по отношению ко
времени наступления овуляции зависит не только собственно зачатие ребенка, но и
его пол. Вероятность зачатия максимальна в день овуляции и оценивается примерно
в 33%. Высокая вероятность также отмечается в день перед овуляцией – 31%, за
два дня до нее – 27%. За пять дней до овуляции вероятность зачатия по оценкам
составляет 10% за четыре дня до овуляции – 14% и за три дня – 16%. За шесть
дней до овуляции и на следующий день после овуляции вероятность зачатия при
половых сношениях очень мала. Если учесть, что средняя "продолжительность
жизни” сперматозоидов составляет 2-3 дня (в редких случаях она достигает 5-7
дней), а женская яйцеклетка сохраняет жизнеспособность на протяжении около
12-24 часов, то максимальная продолжительность "опасного” периода составляет
6-9 дней и "опасному” периоду соответствует фаза медленного нарастания (6-7
дней) и быстрого спада (1-2 дня) до и после дня овуляции соответственно.
Овуляция, как отмечалось выше, делит менструальный цикл на две фазы: фазу
созревания фолликула, которая при средней продолжительности цикла составляет
10-16 дней и фазу лютеиновую (фазу желтого тела), которая является стабильной,
не зависящей от продолжительности менструального цикла и составляет 12-16 дней.
Фазу желтого тела относят к периоду абсолютного бесплодия, он начинается через
1-2 дня после овуляции и завершается наступлением новой менструации.
|