Половые органы женщины делятся на наружные и внутренние.
Наружные половые органы (Рисунок 1):
1.Лобок находится в самом нижнем отделе передней брюшной стенки. С наступлением половой зрелости его поверхность покрывается волосами.
2.Большие половые губы образованы двумя складками кожи, идущими от лобка, где возникает их передняя спайка. У промежности они сходятся в заднюю спайку. Кожа больших половых губ покрыта волосами.
3.Малые половые губы находятся между большими. Спереди они образуют малую плоть клитора, а затем позади становятся уже, тоньше, сливаясь с большими половыми губами в задней их трети.
4.Клитор по своему строению подобен мужскому половому члену, но значительно меньше его размерами. Он образован двумя пещеристыми телами, а сверху покрыт нежной кожей, богатой сальными железами. При половом возбуждении пещеристые тела заполняются кровью, из-за чего возникает эрекция клитора — он напрягается и увеличивается в размерах.
5.Преддверие влагалища — пространство, ограниченное спереди и сверху клитором, сзади и снизу — задней спайкой больших половых губ, а с боков — малыми половыми губами. Дно преддверия образуется девственной плевой или ее остатками, окружающими вход во влагалище. В преддверии находятся: наружное отверстие мочеиспускательного канала, расположенного несколько назад и вниз от клитора, выводные протоки малых и больших желез преддверий. В боковых отделах преддверия, под основанием больших половых губ, находятся кавернозные тела луковиц преддверия, строение которых аналогично строению пещеристых тел клитора.
6.Большие железы преддверия — это сложные трубчатые образования диаметром около 1 см. Их выводные протоки открываются в месте слияния больших половых губ с малыми. Железы выделяют жидкий секрет, увлажняющий преддверие влагалища. Большие железы преддверия располагаются в толще задней трети больших половых губ, по одной с каждой стороны.
7.Девственная плева представляет собой тонкую соединительно-тканевую пластинку, имеющую одно (реже несколько) отверстие, через которое выделяется наружу секрет внутренних половых органов и менструальная кровь. При первом половом сношении девственная плева обычно разрывается, края ее у живущих половой жизнью, но не рожавших женщин имеют вид бахромок — так называемых гимениальных сосочков. После родов эти сосочки сильно сглаживаются. Между задней спайкой больших половых губ и заднепроходным отверстием располагается передняя промежность, а между заднепроходным отверстием и верхушкой копчика — задняя промежность. Когда акушер-гинеколог говорит о промежности, он обычно имеет в виду переднюю промежность, так как ее задняя часть существенного значения для акушерства не имеет.
1.Влагалище представляет собой трубку длиной 10–12 см, идущую в направлении снизу вверх и несколько назад от преддверия влагалища к матке. Верхний отдел влагалища соединяется с шейкой матки, образуя четыре свода — передний, задний и два боковых. Стенка влагалища имеет толщину 0,3–0,4 см, она эластична и состоит их трех слоев: внутреннего (слизистого), среднего (гладкомышечного) и наружного (соединительно-тканного). В период половой зрелости слизистая оболочка образует складки, в основном расположенные поперечно. Складчатость слизистой уменьшается после родов, а у многих рожавших женщин она практически отсутствует. Слизистая оболочка влагалища имеет бледно-розовый цвет, который во время беременности становится синюшным. Средний, гладкомышечный, слой хорошо растяжим, что особенно важно во время родов. Наружный, соединительно-тканный, связывает влагалище с соседними органами — мочевым пузырем и прямой кишкой.
2.Матка по форме напоминает грушу, сдавленную в переднезаднем направлении. Это полый орган. Масса матки у нерожавшей половозрелой женщины достигает 50–100 г, длина — 7–8 см, наибольшая ширина (у дна) — 5 см, толщина стенок — 1–2 см. Матка делится на три отдела: шейку, тело и грань между ними — так называемый перешеек. На шейку матки приходится приблизительно треть длины этого органа. Часть шейки находится во влагалище, а потому и именуется влагалищной частью шейки матки. У нерожавшей женщины эта часть по форме напоминает усеченный конус (субконическая шейка), у рожавшей — цилиндр. Через всю шейку матки проходит цервикальный канал, имеющий вид веретена. Такая форма наилучшим образом способствует удержанию в его просвете слизистой пробки — секрета желез цервикального канала. Эта слизь обладает бактерицидными свойствами, то есть убивает бактерии и тем самым препятствует проникновению инфекции в полость матки. Цервикальный канал открывается в полость матки внутренним зевом, а во влагалище — наружным. Наружный зев цервикального канала у нерожавшей женщины выглядит точкой, а у рожавшей — поперечной щелью из-за небольших разрывов во время родов. Из перешейка матки в конце беременности формируется нижний маточный сегмент — самая тонкая часть матки в родах. Тело матки располагается выше перешейка, ее вершина называется дном. Стенка матки состоит из трех слоев: внутреннего — слизистой оболочки (эндометрия), среднего — мышечного слоя и наружного — серозного слоя, или брюшины. Слизистая оболочка, в свою очередь, разделяется еще на два слоя — базальный и функциональный.
3.Придатки матки — это маточные трубы, яичники и связки. Маточные трубы отходят от дна матки (ее углов) по направлению к боковым стенкам таза. Маточные трубы, в сущности, являются яйцеводами, по которым яйцеклетка попадает в полость матки. Средняя длина фаллопиевой трубы — 10–12 см. Просвет ее в стенке матки составляет лишь 0,5 мм, но постепенно увеличивается, достигая на конце (в воронке) 5 мм. От воронки идут многочисленные бахромки — фимбрии. Маточные трубы волнообразно сокращаются, реснички, выстилающие их изнутри, колеблются, благодаря чему яйцеклетка продвигается в полость матки.
4.Яичник — парный орган, представляющий собой женскую половую железу со средними размерами 3х2х1 см. В яичнике растут и развиваются яйцеклетки. В нем же вырабатываются женские половые гормоны — эстрогены и прогестерон. Гормоны (греч. hormao — возбуждаю, побуждаю) — биологически активные вещества, которые вырабатываются эндокринными железами (греч. endon — внутри, krino — выделяю) и попадают непосредственно в кровь. К таким железам относится и яичник. Половые гормоны регулируют деятельность репродуктивной системы.
Более или
менее постоянное положение внутренних половых органов возможно благодаря
действию подвешивающего, фиксирующего и поддерживающего аппаратов. Это парные
связки. Своеобразие их функций таково, что, удерживая матку и придатки в
определенном положении, они в то же время позволяют им сохранять довольно
значительную подвижность, что необходимо для нормального развития беременности
и течения родового акта.
Внутренние половые
органы женщины располагаются в полости малого таза (то есть в нижнем отделе
таза) — пространстве между крестцом и копчиком сзади, лонным сочленением
спереди и седалищными костями с боков. В малом тазу кроме женских половых
органов располагаются также прямая кишка и мочевой пузырь, когда он не заполнен
мочой или почти пуст. Таз взрослой женщины по сравнению с мужским более
объемист и широк, но в то же время менее глубок. Хотя в детстве (от рождения до
8–9 лет) половые органы у девочки постепенно увеличиваются, это период
физиологического покоя. Менструальная функция отсутствует, яйцеклетки в
яичниках не растут и не созревают. Женских половых гормонов образуется немного,
и их влияние на организм минимально. Поэтому нет и вторичных половых признаков
(оволосение, развитие молочных желез).
В период
полового созревания (с 8–9 до 18 лет) девочка постепенно превращается в
женщину: в 8–9 лет становится шире костный таз и отлагается жировая ткань на
бедрах, в 9–10 лет происходит рост сосков, в 10–11 лет увеличиваются молочные
железы, в 11 лет появляются волосы на лобке, в 12–13 лет пигментируются соски,
а молочные железы продолжают расти, в 12–14 лет появляются менструации, в 13–14
лет показываются волосы в подмышечных впадинах.
Период половой
зрелости у женщин продолжается приблизительно до 45 лет. От 20 до 35 лет —
время, наиболее благоприятное для наступления беременности, организм лучше
всего подготовлен к этому.
В следующем
пятилетии — от 45 до 50 лет — функционирование репродуктивной системы
постепенно угасает. Иногда нарушается менструальный цикл вследствие изменения
сроков созревания фолликула и наступления овуляции. В это время из-за
перестройки эндокринной системы нередко возникают климактерические расстройства
(повышенная нервозность, ощущение приливов крови к голове, сильная потливость и
т.п.).
В период
старения менструальная функция полностью прекращается, а матка и яичники
уменьшаются в размерах — происходит их обратное развитие.
